[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Zasady określone przez Every'ego mogą znalezć zastosowanie wprotezach uzupełniających liczne braki.Spełniają dobrze swoje zada�nie, gdy siodła protezy są ograniczone, a zęby filarowe nic poprze-mieszczane.Ostatnia cecha gwarantuje zachowanie kontaktów punk�towych elementów protezy i zębów filarowych.Proteza bezklamrowaprzedstawiona na rysunku 5.9 została wykonana w celu przeprowa�dzenia leczenia periodonlologicznego z uniknięciem problemów zwią�zanych z pokryciem dziąsła, występujących w tradycyjnej protezieRyc.5.9 Proteza wykonana wg zasad Every'ego uzupełniająca dwa brakimiędzyzębowe. 36 KONSTRUKCJE RUCHOMYCH PROTEZ CZZCIOWYCHczęściowej.Zaprojektowana według zasad podanych przez Every'egomiała odpowiednią retencję.Rozmieszczenie siodeł protezy zapew�niało dobre zakotwiczenie względem ruchów przcdnio-tylnych.Za�stosowanie doginanych elementów zabezpieczało przed dystalnymprzemieszczeniem zębów filarowych.Obustronnie umieszczone czę�ści przedsionkowe chroniły przed ruchami bocznymi protezy, elimi�nując konieczność pokrywania powierzchni podniebiennych zębów.Dobranie zęba bocznego, wąskiego w wymiarze podniebienno-war-gowym przyczyniło się do redukcji sił wywieranych przez protezę napodłoże i związanego z tym działania urazowego.Jak podkreślono, proteza Every'ego jest konstrukcją bczklamrową.Jednak w przypadku niekorzystnych warunków wynikających z po�chylenia zębów filarowych, odpowiednia retencja może być trudnado uzyskania bez dodania klamer.Ważne jest, by elementy klamernie przechodziły nad punktami stycznymi zębów.Wtedy bowiem do�chodzi do miejscowego podparcia i zmiany sposobu przenoszenia siłna ozębnowo-śluzowkowe.Może wówczas dojść do przeciążeniawciągniętych zębów (ryc.5.10).Uzupełnienia dolneW przypadku dolnych protez o podparciu śluzówkowym trudno uzy�skać zadowalający rezultat.Jest to związane z koniecznością rozwią�zania dwóch problemów: podparcia i łącznika dużego protezy.Po�wierzchnia podparcia protezy dolnej jest ograniczona, ponieważ wwiększości przypadków poza zanikłym wyrostkiem zębodołowym ist�nieje tylko niewielka powierzchnia zdolna do przenoszenia sił żucia.Ryc.5.10 Nieprawidłowo zaprojekto�wana klamra protezy osiadającej prze�chodząca ponad punktem stycznymzębów. PODPARCIE PROTEZY 37fZanik dolnego wyrostka jest większy niż w szczęce, a utrata powierzch�ni podparcia bardzo duża.Powierzchnia błony śluzowej na przykład,dostępna dla podparcia protezy po utracie dolnego kła, stanowi tylko20% powierzchni ozębncj korzenia lego zęba1.Oznacza to utratę 80%powierzchni podparcia w przypadku zastosowania podparcia śluzów-kowego zamiast ozębnowego.Siodła protezy uzupełniającej brakiskrzydłowe powinny być rozszerzone do kresy skośnej zewnętrznejtrzonu żuchwy.Jest to maksimum wykorzystania podparcia śluzów-kowego protezy dolnej.Problemy związane z wyborem łącznika dużego protezy dolnej będąomówione w rozdziale 7.Protezy częściowe dolne prawie zawsze wykonuje się z tworzywaakrylowego.Wybór łącznika sprowadza się do dwóch możliwości:płytki z tworzywa akrylowego pokrywającego językowe powierzch�nie zębów lub metalowego łuku podjęzykowego łączącego oba siodłaprotezy.Podparcie ozębnowo-śluzówkoweLiteratura, w której porusza się ten temat, waha się między skrajno�ściami czystych rozważań teoretycznych i szczegółowych badań orazpomiarów.Problemem podstawowym jest różna podatność ozębnejzęba filarowego i błony śluzowej, która znacznie bardziej odkształcasię pod wpływem obciążenia.Oznacza to, że jeśli zostanie pobranywycisk alginatowy, powodujący tylko minimalne odkształcenie czę�ści miękkich w odcinkach bezzębnych, to sztywna konstrukcja prote�zy szkieletowej nie będzie dobrze spełniać swojej funkcji, gdyż pod�pierające ją struktury nie będą się przemieszczać równomiernie
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
